オーバーホールのお申込み

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車輌 車種名:  例) KAWASAKI Z1
年 式:  例) 1973年式
生年月日 キャンペーンなどに利用させて頂きます。
ご使用について わかる範囲でご記入ください。
走行期間:  ヵ月
走行距離:  km
主な用途      
過去の作業歴 わかる範囲でご記入ください。(無い場合は未記入)
 年  月
備考 現在お分かりの不具合箇所、仕様変更、
気になる箇所等がある場合、ご記入ください。

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